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第二届促进金砖工业创新合作大赛

参赛报名表

作品名称：

赛道名称：

参赛单位： （加盖单位公章）

报名日期： 年 月 日

填表须知

参赛单位应如实、详细填写本表每一部分内容。

二、除另有说明外，本表各项目均不得空缺。

三、参赛单位报送的参赛作品须拥有自主知识产权，对提供参评的全部材料的真实性负责，并签署参赛主体责任声明。

参赛主体责任声明

第二届促进金砖工业创新合作大赛的参赛作品名称为 ，系（参赛对象） 自行开发生产或拥有自主知识产权的项目，知识产权归本（参赛对象） 所有。

我们保证提交的所有文件真实、合法。如有不实，由（参赛对象） 承担一切法律责任。

特此声明。

声明人（盖章）：

日期：

一、参赛单位基本信息
参赛单位名称	全称（如实填写）
申报联系人	姓名
手机
职务
传真
邮箱
注册资本
法定代表人
单位注册地址
单位办公地址
单位性质	□社会团体 □国有企业 □民营企业 □国有参股企业

□外资企业 □合资企业 □国有控股企业 □科研院所

其他（请注明）：
是否上市公司	□否

□是（上市时间： ，上市地点： ，

股票代码： ）
参赛单位简介

（发展历程、主营业务、市场销售、资源整合共享能力、技术成果转化能力等方面基本情况，不超过400字）
二、参赛作品基本信息
作品名称
创新性说明
作品概述	（简要阐述参赛作品主要内容、投资概况、研发和应用水平等有关情况，不超过400字）

三、参赛作品提交内容

（参赛作品应包括但不限于以下内容）
作品申报书

（1）参赛作品介绍

（作品概述、技术和实施方案、核心优势等）

团队介绍

（项目负责人履历、团队参与省部级及以上科研项目等情况）

项目创新性、应用价值、商业价值以及可推广性等

（示范意义及推广价值、推广可行性、推广范围）

演示视频或视频链接

（展示产品或方案的主要内容、应用效果等，帮助评审专家直观了解参赛作品）

作品介绍PPT

其他

（安装程序和说明文档等）